Pengenalan Tentang Palsi Serebrum (Cerebral Palsy)
Perkataan“palsi” bermaksud kelemahan atau masalah pergerakan badan manakala “serebrum” bermaksud sesuatu yang berkaitan dengan otak.
Definasi
Palsi serebrum (CP; singkatan bahasa Inggeris: cerebral palsy) merupakan gangguan terhadap pergerakan dan posisi yang disebabkan oleh kecederaan terhadap perkembangan sistem saraf, sebelum atau selepas kelahiran.
Kecederaan dalam otak adalah kekal dan tidak boleh diubati tetapi dengan intervensi awal, kemajuan dan penambahbaikan boleh dilakukan dengan lebih banyak.
Isi kandungan
Gejala Yang Terdapat Dalam Palsi Serebrum
Tempoh Masa Kecederaan Otak
Faktor Risiko Bagaimana Mendapat Palsi Serebrum
Jenis-Jenis Palsi Serebrum
Diagnosis Palsi Serebrum
Rawatan Untuk Palsi Serebrum
Pencegahan Untuk Palsi Serebrum
Gejala Palsi Serebrum adalah berbeza dari individu ke individu. Ada sesetengah individu mempuyai masalah kesukaran untuk duduk dan berjalan. Ada pula yang mempunyai masalah untuk makan dan memegang objek.
Gejala Palsi Serebrum boleh menjadi semakin teruk atau kurang teruk dari semasa ke semasa. Gejala ini juga dipengaruhi oleh bahagian otak yang cedera.
Antara gejala yang terdapat dalam palsi serebrum ialah:
Kelemahan otot
Otot tegang
Masalah keseimbangan dan koordinasi
Masalah sensori (terlalu sensitif atau kurang sensitif)
Kelewatan dalam julat perkembangan normal
Kelewatan dalam pertuturan dan bahasa
Mempunyai pergerakan yang tidak dapat dikawal
Kesukaran untuk mengawal air liuh dan masalah untuk menelan
Masalah neurologi seperti sawan, intelektual yang lemah
Masalah pernafasan (senang mendapat jangkitan penyakit)
Masalah tulang belakang (mempunyai lengkungan yang tidak normal)
Masalah penglihatan (tidak dapat melihat objek jarak jauh)
Masalah pendengaran
Kurang berat badan (keupayaan untuk menelan, mengunyah dan makan adalah lemah yang menyebabkan mereka tidak mempunyai khasiat yang mencukupi)
Kanak-kanak yang dikatakan mempunyai palsi serebrum apabila kecederaan otak berlaku dalam tempoh masa berikut:
Pranatal: tempoh masa dari konsepsi ke masa mula bersalin
Perinatal: tempoh masa 20-28minggu kehamilan ke 1-4minggu selepas kelahiran
Post Natal : Dari umur 2 ke 5 tahun
Selepas umur 5 tahun, kondisi kecederaan dalam otak akan dikenali sebagai strok atau kecederaan otak traumatik.
Palsi serebrum boleh berlaku dalam tiga tempoh masa ini:
A. Pranatal
B. Perinatal
C. Post natal
A. Pranatal
Kebanyakan kes palsi serebrum berlaku semasa bayi dalam kandungan. Beberapa contoh komplikasi yang berlaku seperti berikut:
Pendarahan dalam otak
Komplikasi plasenta
Pramatang
Bayi kurang berat (pemakanan ibu tidak cukup khasiat)
Ibu mempunyai epilepsi
Hyperthyroidism
Jangkitan (TORCH = Toxoplasmosis, Other (Syphilis, Varicella-Zoster, Parvovirus B19,) Rubella, Cytomegalovirus (CMV), Herpes Simplex Virus)
Penyalahgunaan dadah
Trauma
Ibu mengandung anak kembar atau lebih
Pendedahan kepada radiasi
B. Perinatal
Penangguhan masa dan menghadapi kesukaran semasa bersalin
Pendarahan faraj dalam proses kelahiran
Selaput (membrane) pramatang
Bradycardia (kadar denyutan jantung yang lemah)
C. Post Natal
Jangkitan Sistem Saraf Pusat (ensefalitis, meningitis)
Hypoxia (tidak cukup oksigen)
Sawan
Coagulopati (darah tidak dapat membeku)
Hyperbilirubinemia Neonatal (jaundis)
Trauma kepala
Nota kaki:
Tiada cara untuk meramal di mana bahagian otak yang akan cedera atau mengetahui tahap kecederaan otak berdasarkan faktor-faktor di atas.
Bukan semua faktor ini akan selalu menyebabkan kecederaan otak dan kecederaan yang berlaku tidak semestinya akan menyebabkan Palsi Serebrum.
Terdapat 4 jenis utama palsi serebrum, spastik palsi cerebrum, diskinetik palsi serebrum, atasik palsi serebrum dan campuran palsi serebrum.
Jenis palsi serebrum yang berbeza akan mempengaruhi bahagian otak yang berbeza. Setiap jenis palsi serebrum akan mempunyai spesifik masalah dalam pergerakan.
A. Spastik Palsi Serebrum
Spastik bermakna terdapat peningkatan dalam regangan otot dalam pergerakan pasif. Ini bermaksud otot di badan akan tegang walaupun kanak-kanak tersebut tengah rehat dan tidak melakukan apa-apa.
Otot yang biasa terlibat merupakan otot di bahagian belakang badan, belakang peha, betis dan bahagian depan tangan.
Antara gejala yang boleh dilihat dalam spastik palsi serebrum ialah:
Otot tegang
Kelemahan otot
Reaksi refleks yang melampau
Kesukaran untuk berjalan
Kelemahan dalam kemahiran motor kasar dan motor halus
Gejala-gejala ini boleh mempengaruhi satu badan atau hanya satu bahagian badan. Spastik palsi serebrum boleh dibezakan mengikut bahagian badan yang terlibat:
Spastik Hemiplegia= Hanya sebelah badan sahaja terjejas (kiri atau kanan)
Spastik Diplegia= Seluruh badan terjejas. Biasanya bahagian kaki lebih terjejas
Spastik Quadriplegia= Seluruh badan terjejas. Bahagian tangan dan kaki terjejas dalam tahap yang sama
B. Diskinetik Palsi Serebrum (Athetoid)
Dalam diskinetik palsi serebrum, individu tidak dapat mengawal pergerakan mereka. Bukan sahaja pergerakan tangan dan kaki, pergerakan muka dan lidah juga terlibat.
Antara gejala yang boleh dilihat dalam diskinetik palsi serebrum ialah:
Pergerakan luar biasa di tangan dan kaki di mana tidak boleh dikawal sendiri
Pergerakan boleh menjadi lambat atau terlalu cepat
Kesukaran untuk berjalan, duduk, makan dan bercakap
Posisi badan tidak normal
*Seluruh badan akan terjejas dalam diskinetik palsi serebrum.
C. Atasik Palsi Serebrum
Individu yang mempunyai atasik palsi serebrum akan mempunyai masalah untuk mengawal pergerakan otot mereka. Pergerakan mereka akan kekok dan tidak teratur. Biasanya mereka akan mempunyai masalah dalam keseimbangan, koordinasi dan kemahiran motor halus.
Antara gejala yang boleh dilihat dalam atasik palsi serebrum ialah:
Kesukaran untuk berjalan, berlari dan naik turun tangga
Kelemahan dalam kemahiran motor halus seperti menulis, mengambil objek
Posisi badan tidak normal
*Seluruh badan akan terjejas dalam atasik palsi serebrum.
D. Campuran Palsi Serebrum
Sesetengah individu mempunyai kombinasi gejala dari beberapa jenis palsi serebrum yang berbeza. Kondisi ini dinamakan Campuran Palsi Serebrum. Biasanya, dalam campuran palsi serebrum, individu akan mengalami campuran gejala dari spastik dan diskinetik palsi serebrum.
Antara gejala yang boleh dilihat ialah:
Otot tegang
Pergerakan athetoid
Kesukaran untuk berjalan
Mempunyai masalah dalam koordinasi dan keseimbangan
Kebanyakan kanak-kanak akan didiagnos dalam masa 2 tahun pertama. Kalau gejala mereka tidak serius, doktor akan menghadapi kesukaran untuk mendapatkan diagnosis yang tepat sebelum umur 4 atau 5.
Jadi biasanya doktor akan menjalankan banyak ujian dan pemerhatian untuk menilai kemahiran kanak-kanak.
Doktor akan memantau:
pencapaian kemahiran motor kasar dan motor halus
tumbesaran
pendengaran dan penglihatan
posisi badan
keregangan otot
keseimbangan dan koordinasi
Berdasarkan pemantauan di atas, doktor akan membuat penilaian. Walaupun gejala akan berubah dari semasa ke semasa, tetapi palsi serebrum merupakan kondisi yang tidak progresif.
Sekiranya kemahiran motor kanak-kanak semakin lemah, kemungkinan besar kanak-kanak tersebut mendapat kondisi lain seperti penyakit otot atau mempunyai tumor dalam sistem saraf.
Matlamat utama rawatan adalah untuk memaksimumkan kebolehan individu dan mencegah komplikasi.
Rawatan untuk palsi serebrum termasuk:
Perubatan
Alat Bantuan
Pembedahan
A. Fisioterapi
Fisioterapi adalah rawatan paling penting untuk palsi serebrum. Senaman akan diberi untuk mengekalkan dan menambahbaik pergerakan seseorang individu yang mempunyai palsi serebrum.
Matlamat utama fisioterapi adalah untuk:
Mengalakkan pergerakan
Menguatkan otot
Mengelakkan otot daripada menjadi pendek dan semakin tegang
Melatih kemahiran motor kasar
Membantu dalam keseimbangan dan koordinasi
Memberi nasihat dan cara mengunakan alat bantuan berjalan
Mencadangkan penggunaan orthosis atau splint
B. Terapi Pemulihan Carakerja (Occupational Therapy,OT)
Terapis Cara Kerja (OT) akan bekerja untuk membantu kanak-kanak berdikari dan boleh melakukan rutin di rumah, sekolah dan komuniti.
Matlamat utama OT adalah untuk:
Mengenalpasti masalah yang dihadapi oleh kanak-kanak dalam melakukan aktiviti kehidupan harian (memakai baju, pergi ke tandas)
Mencadangakn penggunaan peralatan yang khas untuk membantu dalam melakukan aktiviti kehidupan harian
Melatih kemahiran motor halus
C. Terapi Pertuturan dan Bahasa
Terapis pertuturan dan bahasa boleh membantu kanak-kanak dari segi:
Keupayaan untuk bercakap
Mengajar kanak-kanak berkomunikasi menggunakan alat komunikasi seperti komputer
Masalah makan seperti mengunyah dan menelan
Masalah untuk menelan air liuh
D. Perubatan
Terdapat pelbagai ubat yang boleh mengawal beberapa gejala yang terdapat dalam palsi serebrum.
Antaranya ialah:
Melatonin untuk budak yang susah untuk tidur
Ubat anti sawan untuk epilepsi
Julap untuk sembelit
Ubat penahan sakit untuk kesakitan atau ketidakselesaan
Tidak semestinya seseorang individu yang mempunyai palsi serebrum mengambil semua ubat yang disenaraikan ini. Sila rujuk kepada doktor tentang keperluan untuk mengambil ubat dan kesan sampingan ubat yang diambil.
E. Alat Bantuan
Contoh alat bantuan yang biasanya digunakan ialah:
Cermin mata
Alat bantuan pendengaran
Alat bantuan untuk berjalan
Splint
Kerusi roda
F. Pembedahan
Sesetengah kanak-kanak palsi serebrum memerlukan pembedahan untuk membantu dalam masalah pergerakan atau masalah lain.
Pembedahan boleh dilakukan untuk:
Mengembalikan semula pergerakan bahagian badan yang sebelum ini dihalang oleh otot yang tegang
Membaiki sendi pinggul yang terkeluar dari tempat asal
Membetulkan lengkungan tulang belakang
Membolehkan keupayaan berjalan lebih senang dengan mengurangkan ketegangan di otot
Sekiranya doktor memberi cadangan untuk membuat pembedahan, anda harus mengetahui apa keputusan yang boleh dicapai, risiko pembedahan dan jangka masa untuk pemulihan.
Sesetengah pembedahan memerlukan jangka masa yang lama (beberapa bulan atau tahun) untuk mencapai keputusan yang dikehendaki dan mereka juga memerlukan rawatan fisioterapi yang intensif untuk membantu dalam pemulihan.
Sekiranya anda hamil atau merancang untuk hamil, anda boleh mengambil langkah pencegahan untuk mengurangkan komplikasi.
Pertama sekali, anda perlu mendapatkan vaksin penyakit yang boleh menyebabkan kerosakan otak janin, seperti rubella. Penjagaan prenatal juga sangat penting.
Selain itu, membuat temujanji dan bertemu dengan doktor semasa mengandung boleh membantu dalam mengelakkan kelahiran pramatang, berat badan kelahiran yang rendah serta jangkitan.