Bayangkan yang anda memasukkan seketul daging ke dalam mulut anda. Anda boleh menerangkan input deria yang anda mungkin rasa - tekstur daging yang kenyal dan keras, rasa masin, manis, masam atau pedas daripada sos atau kuah yang menyeliputi daging tersebut. Selain itu, anda juga boleh menerangkan kemahiran oromotor yang anda perlukan untuk menguyah daging tersebut. Bagaimanakah anda tahu bila anda perlu telan daging tersebut? Apa yang akan berlaku sekiranya anda tercekik, batuk atau muntah kerana anda tidak boleh menguyah daging tersebut? Bayangkan reaksi anda pada masa akan datang apabila daging disajikan lagi. Anda mungkin akan menolak dan tidak mahu lagi memakan daging kerana anda merasa tidak selamat.
Itulah reaksi yang sering kita lihat apabila kanak-kanak menolak untuk makan atau memilih untuk makan benda yang sama atau mempunyai diet yang terhad. Ada ibu bapa yang merasa tertekan dengan keadaan sedemikian dan ada pula yang merasakan perkara tersebut normal dan asalkan ada makanan yang anak saya makan. Bila dan bagaimana saya perlu tahu yang anak saya ini bermasalah makan?
Isi Kandungan
Apakah itu masalah makan?
Perkembangan kemahiran makan kanak-kanak
Faktor penyumbang kepada masalah makan
Bagaimana untuk membantu anak saya?
Apakah itu masalah makan?
Istilah 'masalah makan' atau 'kesukaran untuk makan' adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pelbagai tingkah laku makan atau waktu makan yang dianggap bermasalah untuk anak atau keluarga.
Ini termasuk tingkah laku seperti:
Memilih makan
Cerewet makan
Menolak makanan
Diet yang terhad (hanya makan jenis makanan yang sama sahaja setiap hari)
Selera makan yang berlebihan atau berubah-ubah
Tempoh masa makan yang berpanjangan
Tingkah laku yang mengganggu ketika makan
Selalunya, tingkah laku yang tersebut di atas dianggap sebagai sebahagian daripada perkembangan kemahiran makan yang lazim. Apabila kanak-kanak menunjukkan tingkah laku tersebut dalam tempoh masa yang agak lama dan berpanjangan, perkara tersebut baru boleh dianggap sebagai masalah makan. Dalam erti kata lain, kehadiran tingkah laku bukan semata-mata yang menyebabkan masalah makan tetapi keterukan dan tempoh tingkah laku yang menandakan masalah.
Istilah masalah makan ini juga digunakan untuk menggambarkan kanak-kanak yang mempunyai masalah menghadam dan menelan makanan atau cecair. Masalah tersebut juga digabungkan dengan masalah tingkah laku yang lain ketika makan.
Terdapat banyak percubaan untuk mengklasifikasikan masalah makan tetapi disebabkan ciri-ciri perkembangannya yang kompleks, belum ada persetujuan khusus mengenai sistem pilihan. Pengertian istilah tersebut secara standard juga masih ada kekurangan tetapi secara umumnya masalah makan ini wujud dalam kontinum atau spektrum dari tingkah laku yang biasa kepada tingkah laku yang lebih kompleks dan bermasalah ketika waktu makan. Beberapa contoh akan diberikan di bawah untuk membantu anda membezakan di antara tingkah laku biasa dan tingkah laku yang bermasalah ketika waktu makan.
Contoh 1: Tingkah laku memilih makan
Contoh yang konsisten dengan perkembangan makan yang biasa - Tidak berminat dengan makanan. Makan secara perlahan namun waktu makan biasanya tidak melebihi 30 minit. Makan lebih cepat jika diberi makanan pilihan. Ibu bapa mendapati waktu makan yang mengecewakan. Kanak-kanak mungkin kurus tetapi mereka memakan sejumlah makanan yang cukup untuk mengekalkan trajektori pertumbuhan yang sesuai.
Contoh yang berkaitan dengan kesulitan pemakanan yang lebih bermasalah - Tidak berminat atau tidak mempunyai motivasi untuk makan. Waktu makan melebihi 30 minit walaupun ditawarkan makanan pilihan. Pengambilan makanan secara amnya tidak mencukupi dan dikaitkan dengan pertumbuhan yang lemah. Waktu makan adalah waktu yang memberi tekanan dan tidak menyeronokkan untuk anak atau ibu bapa.
Contoh 2: Tingkah laku cerewet makan
Contoh yang konsisten dengan perkembangan makan yang biasa - Tidak konsisten dengan pilihan makanan. Ada masa-masa menolak makanan biasa, contohnya kadang-kadang akan makan sayur-sayuran. Mempunyai jangkaan tentang bagaimana makanan dihidangkan sebagai contoh tidak suka makanan yang menyentuh piring, lebih suka minum dari cawan tertentu.
Contoh yang berkaitan dengan kesulitan pemakanan yang lebih bermasalah - Tidak konsisten dengan pilihan makanan. Mempunyai idea yang tetap mengenai bagaimana makanan dihidangkan. Tidak dapat menerima jika makanan yang dihidangkan tidak memenuhi jangkaan. Akan memprotes dengan kuat atau tantrum. Mungkin sukar untuk ditenangkan.
Contoh 3: Tingkah laku menolak makanan
Contoh yang konsisten dengan perkembangan makan yang biasa - Secara konsisten menolak pelbagai makanan. Pengambilan secara keseluruhan kekal mencukupi untuk pertumbuhan. Walau bagaimanapun mungkin berisiko kekurangan mokronutrien misalnya. Mungkin juga berisiko kekurangan zat besi jika secara konsisten tidak mengambil makanan yang mempunyai sumber zat besi.
Contoh yang berkaitan dengan kesulitan pemakanan yang lebih bermasalah - Secara konsisten menolak untuk makan pelbagai jenis makanan sehinggalah pertumbuhan tidak mencukupi. Kumpulan makanan keseluruhan biasanya tidak diambil dengan peningkatan risiko kekurangan mikronutrien.
Perkembangan kemahiran makan kanak-kanak
Carta perkembangan kemahiran makan boleh dijadikan alat untuk membantu anda memantau perkembangan kemahiran makan anak anda. Melalui carta tersebut anda boleh mengesan risiko awal dan kemungkinan yang anak anda mempunyai masalah makan.
Carta perkembangan kemahiran makan
Lahir - 2 bulan
Makan melalui puting (minum susu) sama ada melalui payudara atau botol
Mula pergerakan tangan ke mulut
Posisi separa condong ke belakang ketika memberi makan
2 - 3 bulan
Berinteraksi dengan penjaga semasa memberi makan melalui pandangan
3 - 4 bulan
Mula untuk meletakkan tangan pada botol semasa makan (minum susu)
5 - 6 bulan
Makan dengan sudu diperkenalkan (4 - 6 bulan)
Minum dengan cawan diperkenalkan
Memegang botol dengan kedua-dua tangan
6 - 9 bulan
Lebih banyak postur tegak semasa makan
Penutupan bibir di sekitar sudu yang lebih baik
Menerima makanan lecek (puree) melalui sudu
Bermula dengan pepejal makanan jari
Corak mengunyah secara menegak bermula (rahang buka dan tutup)
Boleh menghisap cecair dari cawan
Membantu penjaga dengan sudu ketika diberi makan
9 - 12 bulan
Minum dari cawan yang dipegang oleh penjaga
Menerima untuk makan makanan yang lebih bertekstur dan keras
Dari pemakanan jari kepada makanan mudah larut
Mengunyah dengan lebih matang - rahang kelihatan lebih berputar ketika menguyah makanan
Sengaja nak mencapai sudu ketika makan
1 - 1; 6 tahun
Memegang sudu dengan kedua-dua tangan untuk makan sendiri
Memegang cawan dengan kedua-dua tangan
Boleh memegang dan menebalikkan botol dengan sendiri
1; 6 - 2 tahun
Lebih kepada makan sendiri
Dapat mengunyah pelbagai tekstur makanan
Pergerakan otot mulut/oral yang lebih tepat
2 - 3 tahun
Memegang cawan dengan satu tangan
Minum dari cawan terbuka tanpa tumpah
Menggunakan jari untuk meletakkan makanan pada sudu
Menggunakan garfu
Hampir sepenuhnya suap diri
Makan pelbagai jenis makanan pepejal
Faktor penyumbang kepada masalah makan
Bagi kebanyakan kanak-kanak, tidak hanya satu perkara yang menyebabkan masalah makan. Selalunya, masalah makan adalah gabungan pelbagai faktor. Perkara atau faktor yang boleh menyumbang kepada masalah makan termasuklah:
Sikap atau perangai kanak-kanak contohnya lambat untuk menyesuaikan diri atau mudah terganggu
Sakit atau ketidakselesaan ketika makan (seperti masalah refluks dan alergi)
Pengalaman negatif ketika makan (kesakitan, batuk, muntah-muntah atau tercekik semasa makan)
Pengalaman negatif yang berkaitan dengan mulut (sejarah tiub NG, prosedur berkaitan dengan mulut, ada sejarah menggunakan ventilator atau pembedahan)
Masalah penghadaman
Kemahiran oromotor yang lemah
Hypotonia atau Hypertonia (kemampuan regangan otot yang lemah atau sangat tegang)
Kelewatan perkembangan
Masalah perkembangan tertentu seperti autisme dan ADHD
Kebimbangan (anxiety)
Perbezaan sensori (contoh: terlalu sensitif terhadap rasa, bau dan tekstur makanan)
Masalah kesihatan kronik (contoh: jangkitan telinga, jangkitan pernafasan yang kerap, masalah pergigian dan sawan)
Konflik antara ibu bapa dan anak atau kebimbangan ibu bapa
Bagaimana untuk membantu anak saya?
Terdapat beberapa prinsip dan strategi untuk membantu kanak-kanak yang mempunyai masalah makan. Strategi dan cara yang boleh digunakan untuk membantu kanak-kanak yang mempunyai masalah makan ini bergantung kepada faktor penyumbang (seperti yang tersenarai di atas).
Ibu bapa boleh melakukan prinsip asas yang dicadangkan seperti berikut untuk membantu kanak-kanak yang mengalami masalah makan:
(1) Meletakkan harapan yang jelas
Apabila makanan dihidangkan, beritahu pada anak apa makanan yang mereka perlu habiskan dalam pinggan tersebut. Contohnya: "Mummy nak Hariz makan sekurang-kurangnya 3 baby carrot dan 5 kiub ayam". Anak tidak boleh meninggalkan meja makan selagi dia tidak makan kuantiti makanan yang telah disebut atau diberitahu.
(2) Elakkan semua jenis gangguan
Elakkan semua jenis gangguan contohnya membuka televisyen, memberi permainan, telefon bimbit, atau buku ketika makan. Gunakan kerusi saiz kanak-kanak di atas meja dan pastikan anak dalam posisi tegak dan selesa.
(3) Memberi makan anak pada selang waktu 3 hingga 4 jam
Tujuannya untuk menggalakkan dan memaksimumkan selera makan dan mengelakkan makanan ringan dan minuman di antara makanan.
(4) Mengekalkan sikap neutral yang menyenangkan
Wajah tersenyum sepanjang makan dan tidak menunjukkan reaksi yang cemas, marah atau teruja.
(5) Hadkan waktu makan tidak melebihi 20-30 minit
Hadkan masa makan supaya anak dapat belajar yang mereka perlu meluangkan masa serta menghabiskan makanan dalam lingkungan waktu yang ditetapkan.
(6) Memberikan makanan yang sesuai mengikut umur
Makanan yang sesuai diberikan adalah mengikut perkembangan oromotor kanak-kanak. Sebagai contoh, pada umur 6 bulan bayi sudah mula makan makanan lecek (puree) menggunakan sudu sebagai makanan utama selain susu.
(7) Memperkenalkan satu makanan baru pada satu-satu masa dan langkah demi langkah secara sistematik.
Menawarkan makanan berulang-ulang dan bervariasi sekurang-kurangnya 10 hingga 15 kali sebelum berputus asa dan menyatakan anak tidak menyukai makanan tersebut.
(8) Menggalakkan anak untuk makan dengan sendiri
Menyediakan perkakasan makanan untuk anak seperti sudu mereka sendiri.
(9) Membenarkan anak untuk comot ketika makan
Menggunakan bib dan tidak menyapu mulut atau muka anak setiap kali anak makan atau minum kerana perkara tersebut boleh menyebabkan anak tidak suka untuk makan terutamanya kanak-kanak yang mempunyai masalah deria (sensori).
Sekiranya ibu bapa sudah mencuba pelbagai cara untuk menggalakkan anak untuk makan tetapi tidak berjaya, ibu bapa perlulah berjumpa dengan pakar.
Apabila kanak-kanak mempunyai masalah makan terutamanya kanak-kanak yang kurang berat badan, mereka perlu berjumpa beberapa ahli profesional seperti Pakar Kanak-Kanak, Pegawai Dietetik, Terapis Pertuturan-Bahasa dan Terapis Cara Kerja (bukan terhad kepada ahli profesional yang disenaraikan sahaja) untuk membuat satu pelan intervensi yang menyeluruh supaya masalah makan tersebut dapat ditangani.